Erkek cinsel organi penis, normal kosullarda yumusak bir dokudur. Cinsel uyari karsisinda bu bölgeye kan getiren damarlarda bir degisiklik olmazken, kanin geriye dönüsünü saglayacak damarlarda kasilma olur. Kan penise dogru gelir, ancak geri çikamaz, penis içindeki süngersi dokularda hizla birikir. Bu birikme, penisin sismesine ve sertlesmesine neden olmaktadir.Erkek cinsel organinin cinsel birlesme için gereken sertlige ulasamamasi impotans, iktidarsizlik olarak isimlendirilir. Genelde hiç bir ön uyari yapmadan aniden ortaya çikar.
Cinsel birlesme için erkek cinsel organinin belirli bir sertlige ulasmasi gerekir. Ancak bu sertlige ulasamadan, vajina içerisine giremez. Özellikle, yeteri kadar bir ön sevisme dönemi yasanmamissa, vajina kayganligi da kazanilmamis olacagindan, cinsel iliski imkansiz hale gelir. Bazi durumlarda ise; penis sertlesir ancak tam vajinaya giris yapacagi zaman sertligini kaybeder. Halk arasinda impotans, cinsel organin küsmesi olarak isimlendirilir.
Impotans Nedenleri
Herseyden önce impotans bir hastalik degildir. Bir takim sorunlarin kendisini ikincil olarak gösterme seklidir. Yakin zamana kadar ereksiyon (penisin sismesi, diklesmesi) sorunlari yasiyan erkekler, doktora gittiklerinde yaslanmaya baglidir gibi yanitlar alirlardi. Günümüzde bu sorun üzerinde ciddi çalismalar yapilmis ve sorun, 4 ana grupta belirlenmistir.
Psikolojik nedenlerle
Fiziksel nedenlerle
Hem ruhsal hem fiziksel nedenlerle
Ve nedeni bilinmeyen olgular.
Yaklasik %85 olguda neden Fiziksel (organik) nedenlidir. Olgularin %10'dan biraz daha fazlasi ise pisikolojik nedenlidir. Yani bütün sorun kisinin düsüncelerinde saklidir. %5 kadar olguda neden bilinememektedir. Bir erkekte bir kez impotans görüldügünde, bunu hep yasamak korkusu ile stres daha da artacaktir ve psikolojik nedenli impotansa neden olabilecektir.
Eger bir fiziksel neden bulunamiyorsa nedenin, psikolojik oldugu düsünülür. Kötü evlilkler, düsük cinsel performans, is stresi, depresyon hep impotans nedeni olabilirler. Hiç unutulmamalidir ki, her erkek hayatinda bir ya da birkaç geçici impotans dönemi yasar.
Fiziksel olarak impotansa neden olan faktörler incelendiginde;
Diabetes Mellitus (seker hastaligi) %33
En önemli impotans nedeni diabettir (seker hastaligi). Seker hastaliginda bir çok büyük ve küçük damarlarda degisikler ortaya çikmaktadir. Bu damar bozulmalari, bazi erkeklerde impotasa neden olmaktadir. Diabette sadece damarlar degil, ayni zamanda sinirler de olumsuz yönde etkilenirler. Beyinin tasidigi arzuyu, iletmekte zorluk çekebilirler. Yaklasik 50 yas üzeri diabetik erkeklerin, %50'sinde impotans ortaya çikar.
Damar Hastaliklari %25
Atardamarlarda ortaya çikan hastaliklar, ateroskleroz'da da oldugu gibi damar duvarinin elastikligini bozarlar ve damar çapini azaltarak kan geçisine engel olurlar. Bu olay; kalpte, kalp krizlerine neden olabilirken, peniste de impotansa neden olabilmektedir. Penise yeterince kan getirememektedirler. Toplar damarlarda ortaya çikan bozulmalar sonucu da, penise gelen kanin geri gitmemesi için tam bir damar kapanmasi yapamazlar ve kanin geriye dönüsüne tam engel olamadiklarindan impotans ortaya çikabilir. Bu kisiler kismi bir ereksiyon saglayabilirler ve bunu koruyamazlar. Çünkü peniste biriken kan geri kaçar.
Pelvis Bölgesinin Ciddi Operasyonlari %10
Özellikle prostat, idrar torbasi gibi operasyonlarda, cerrah bu bölgeden geçen ve penisin ereksiyonu için beyinin uyarisini tasiyan sinirleri zarara ugratabilir.
Özellikle Bel Kemigi Travmalari %8
Bel kemiginin yaralanmalarinda, yaralanma seviyesinin altinda sinir fonksiyonlari bozulur. Bu bozukluklardan birisi de kendisini impotans olarak gösterir.
Diger Endokrin, Hormonal Nedenler
Ereksiyon için, basta testseteronun etkisine ihtiyaç vardir. Eksikliginde mutlaka impotans görülmez. Tiroid hormonlarinin eksikligine, tam olmayan ereksiyona neden olabilir. Prolaktin hormonunun fazlaligi testesteron yapimini azaltacagindan ciddi sorunlara neden olabilir.
Kullanilan Ilaçlar
Bir çok ilacin yan etkisi olarak, impotans görülebilir. 250'den fazla ilacin bu tür yan etkileri belirlenmistir.
Bu ilaçlardan bazilari sunlardir:
Endokrin östrojenler
Anti-androjenler
LHRH analoglari
5 alpha reduktaz inhibitörler 
Anti-hipertansif Diüreticler
Methyldopa
Beta blokerler
Ca antagonistleri
Piskotropikler Major trankilizanlar
MAO inhibitorleri
Trisiklik anti-depresanlar
Diger Histamine receptor antagonistleri
Anti-hiperlipidemikler
Madde Bagimliliklari
Alkol, sigara gibi madde bagimliliklari da impotans konusunda ciddi sorunlar yaratmaktadir. Bir çalismada günde 20 sigara içen erkeklerde 5 yil sonrasinda %15 impotans görülmüstür. Günde 20 sigara içen bir erkekte penise kan tasyan atardamarlarda ciddi tikanmalar görüldügü ve 20 yil, bu seviyede sigara için bir kiside %72 oraninda impotans yasadiklari gözlenmistir.
Multipl Sclerosis
Çok özel bir hastaliktir. Vücudun savunma hücreleri sinir kiliflarina saldirirlar. Bu hastalarin %25'inde de impotans görülmektedir.
Impotans nedenleri incelendiginde bir grup erkekte pisikolojik nedenlerden bu durumun ortaya çiktigi görülmektedir. Bir kadin karsisinda soyunmak, penisinin küçük oldugu kompleksini tasimak, kendine güvensizlik gibi nedenler ile impotans ortaya çikabilir. Bu konuda ona biraz cesaret vermek, desteklemek birçok durumda iyi sonuçlar verecektir. Fiziksel nedenlere bagli impotansta ve hem fiziksel hem de psikolojik nedenlere bagli impotansta, konunun uzmani bir doktara basvurmak ve sistemik taramalar yapilmasi çözüm ve tedavi için gereklidir