| Misafir ... Kayıt için tıklayın veya giriş yapın ... |
|
| |
|
Aterom | '''Aterom''',arter|atardamarların duvarlarında oluşan anormal yangısal ( enflamatuvar)makrofaj akyuvar birikmesidir. Bu anatomik bozukluklar (lezyonlar) çocukluğun geç döneminde, yaklaşık 10 yaşından önce gelişmeye başlar ve zamanla iyice gelişir.Cerrahi müdahale ile, örneğinbaypas ameliyatıyla atardamar yerine yerleştirilmişven|toplardamarlar hariç, toplardamarlarda aterom gelişmez.
Bu birikimler arter tüpününendotel tabakası iledüz kas tabakası arasında olur. Patologlar, aterom oluşumunun gözle görünür ilk aşaması için "yağ çizgisi" terimini kullanmışlarsa da aslında ateromlaryağ hücresi|yağ hücreleri içermezler. Kalp veya arterlerden bahsedilirken aterom için "plak" (Fransızca "''plaque''") terimi de kullanılır.
Ateromun gelişim sürecine toplu olarak '''aterojenez''', hastalık sürecinin sonucuna da ''' ateroskleroz''' denir.
==Aşamalar==
İnsanda aterom çocukluğun ileri yaşlarında, genelde 5 - 9 yaşlarındayağ çizgileri olarak başlar. İlgisiz nedenlerle ölen insanlarda yapılan otopsilerde bunlar ve daha büyük aterom bozuklukları (lezyonları) o kadar sık görülmüştür ki, uzun süre sağlıklı değilse de normal olduğu varsayılmıştır.
Daha ilerlemiş ateromda aynı aterom içinde birden çok doku özelliğine rastlanır.Işık mikroskobuyla bakılınca 10 farklı doku türü ayırt etmek mümkündür: ateromun en yeni kısımlarında her zaman görülenmakrofaj hücre toplulukları, daha ilerlemiş olanlarda ölmüş hücre kalıntıları, en eski kısımlarda ise hücreler arasında birikmiş fibröz doku ve kireçleşmiş kristallerden oluşan daha karmaşık yapılar görülür.
Aterom, tipik olarak onlarca yıl boyunca sessizce ilerler vekardiak stres testi veanjiyografi gibi çoğu klinik test tarafından farkedilmez. En sonundakalp krizi veyaakut inme ya da daimi bir sakatlıkla varlıkları ortaya çıkar. Çoğu kişi bu tür bir olaya kadar sağlıklı olduğunu varsayar ama ufak bir azınlıkta önceden bazı uyarı işaretleri olabilir.
==İzlenmesi, araştırılması ve anlaşılmasının zor yönleri==
Çoğu insan için aterom ilerlemesinin ilk klinik belirtisikoroner arterler|kalp arterlerinde bulunan ateromlardan kaynaklanır ve genellikle kendini bir kalp krizi olarak gösterir. Ancak kalp arterleri küçük oldukları(çapları 5 mm'nin altındadır), başka dokularla örtülü ve hep hareket halinde oldukları için izlenmeleri zordur; özellikle bir hastalık belirtisi göstermeyen kişilerde. Hastalık semptomları ve kardiak stres testi ancak ateromlu hastalığın ileri aşamasında bir sorunun varlığını gösterebilir.
==Yeni kavramlar ve anlayışlar==
Kalkınmış ülkelerde ilerlemiş halk sağlığı kavramı, enfeksiyon kontrolü ve artan yaşam beklentisi yüzünden, aterom oluşumundan kaynaklanan ateroskleroz ve sonuçları toplum için gittikçe artan bir yük oluşturmaktadır. Ateroskleroz çoğu Batı ülkesindesakatlık veölümün bir numaralı kaynağıdır.
20. yy. ortalarına kadar, hatalı bir şekilde, ateromun arterlümenine doğru genişleyip bir daralmaya ( stenoz) yol açtığı varsayılmıştı. Çünkü hastalık her zaman damarın iç endotelial tabakasıyla kas duvarı arasında gelişir. Bu inancın nedeni anjiyografik görüntüler ve arter duvarlarındaki düz kasların zamanla değişmeyeceği kanısıydı. Bu teorinin fazlasıyla basit olduğu 1980 ve 1990'lı yıllardaintravasküler ultrason görüntüleme (İngilizce intravascular ultrasound'in kısaltması olan IVUS olarak değinilir) ve ayrıntılıpatoloji|patolojik incelemelerle kanıtlandı.
1990'lardan beri yapılan çalışmalar, aterom gelişimi sırasında iki farklı değişimin olabileceğine işaret etmiştir: (a) duvar kalınlaşması ve dışarı doğru kalınlaşarak lümen büyüklüğünün hastalığın ileri safhalarına kadar sabit kalması; veya (b) duvar kalınlaşması ve duvarın hem dışa hem de lümene doğru kalınlaşması.Her iki süreç de vücudun hastalığın etkilerine karşı gösterdiği koruyucu tepkilerdir ve bir süre için semptomları engellerler.
IVUS tekniğiyle yapılan gözlemlerde lümenin %20 oranında daraldığı yerlerde daha sonra ani bir tıkanma olduğu ve sonucunda kalp krizi oluştuğu gösterilmiştir. Kardiak stres testi, yaygın kullanılmasına rağmen yalnızca %50 oranından fazla daralmış lümenlerin farkedilmesini sağlar.
== Aterom ve arter davranışı==
===1. arterin dışa doğru genişlemesi: stenoz ve tıkanma ===
Resim:RA stenoz doppler.jpg|right|thumb|300px|Böbrek arter stenozunun renkli Power Doppler sonografisi ile görüntüsü.
Aterom, arterin lümeninin değişmemesi için duvarın kaslı kısmının dışa doğru esnemesini sağlar. Esneme, damar duvar kalınlığının %40-50'si aterom dokusundan ibaret olana kadar sürer. Eğer duvar genişlemesi aterom hacmindeki artışı karşılayamazsa arterin lümeni daralmaya başlar. Bunun olabilmesi, ateromu kandan ayıran örtü dokularda yırtılmalarla mümkün olur. Kırk yaşından sonra bu sıkça görülür.
Endotel vefibröz örtüde bir kırılma olursa buranın tamiri için birpıhtılaşma olur. Ayrıca yırtılmanın sonucu aterom içindeki kalıntılar akıntının içine saçılabilir. Kırılma noktasının üstündetrombosit ve pıhtı birikmesi lümenin daralmasına veya tıkanmasına yol açabilir ( tromboz). Lümen kapanması ve yırtılmış ateromun ötesine kan gitmemesinden dolayı veya akıntıyla giden parçaların ilerdeki daha küçük damarları tıkaması yüzünden dokular zarar görebilir (bakınızhassas plak).
Yukarıda özetlenen süreç kalp krizi, akut inme gibi kardiyovasküler sorunların başlıca mekanizmasıdır. Araştırmalar bunun stenozla ilişkili olmadığını göstermiştir. Parçalanma öncesinde lümen daralması, hattaanevrizma genişlemesi dahi olmayabilir.IVUS'la yapılan araştırmalar parçalanıp ölüme veya sakatlığa yol açan hassas ateromlarda sadece %20 oranında stenoz olduğunu göstermiştir. Buna karşılık kardiak stres testiyle bir anormalliğin farkedilebilmesi için %75 oranında stenoz gerekmektedir.
=== 2. arterin dışa doğru genişlemesi ve lümen genişlemesi ===
Resim:Anevrizma1.jpg|right|thumb|300px|Orta serebral arterde anevrizma anjiyogramı (anterioposterior açı). ACA, anterior serebral arter (anterior cerebral artery); ICA internal karotid arter (internal carotid artery); MCA orta serebral arter (middle cerebral artery).
Eğer kas duvarı zaman içinde çok fazla genişlerse arterde toptan bir genişleme olur. Genelde onlarca yıl boyunca olur ve seyrek görülen bir durumdur. Anevrizmalı genişlemelerdeki ateromlar da yırtılıp akıntıya aterom kalıntıları ve pıhtı saçabilirler. Eğer arter, normal çapının 2 - 3 katına kadar genişlerse çeperler o derece zayıflayabilir ki kalbin atmasından kaynaklanan basınç damar duvarına zarar verebilir. Bunun sonucunda iç kanama, sakatlanma ve çoğu zaman ölüm meydana gelebilir. Anevrizmanın başlıca nedeni damar kas yapısının basınç yoluyla zayıflamasıdır. Bunun sonucunda duvar incelir, balon gibi şişerek damarın genişlemesine yol açar.
==Galeri==
Resim:Stenoz2.JPG|left|thumb|235px|Tıkanmamış ama yassılaşmış lümenli, kanamalı (hemorrajik) ateroma.
Resim:Fibroz-ateroma.JPG|left|thumb|235px|Fibröz bir aterom
Resim:Aterom-proteoglikan.JPG|left|thumb|235px|Geniş bir proteoglikan bölgeli bir aterom
==Kaynak==
http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Atheroma&oldid=61179691 İngilizce Wikipedia'da Atheroma maddesinin 6.29.2006 tarihli sürümü |
| | Makaleler bölümünde içinde Aterom. kelimesi geçen toplam 1 sonuç bulundu. |
| | 1 / 1 | | Ateroskleroz (35.00 kelime ) | ...Ateroskleroz, atardamarları ( arterleri) etkileyen bir hastalıktır.Yaygın olarak "damar sertleşmesi" olarak adlandırılan ..
|
|
1
|
| | Haberler bölümünde içinde Aterom. kelimesi geçen toplam 1 sonuç bulundu. |
| | 1 / 1 | | Seks kalbi ne kadar zorluyor? (1.00 kelime ) | ...ın oksijen tüketimi artar ve vazokonstrüksiyon olur. Takiben trombositlerin agregasyonu da artar ve koroner arterlerde bulunan aterom plaklarında rüptür ve kopma meydana gelir.
..
|
|
1
|
| | Sözlük bölümünde içinde Aterom. kelimesi geçen toplam 2 sonuç bulundu. |
| | 1 / 1 | | Aterom (39.00 kelime ) | ...'''Aterom''',arter|atardamarların duvarlarında oluşan anormal yangısal ( ..
| | Arterioskleroz (1.00 kelime ) | ...=tiphref="HTTP://ansiklopedi.turkcebilgi.com/Ateroskleroz" >Ateroskleroz en yaygın ve ciddi damar hastalığıdır. Damarlarda ateroma olarak adlandırılan yağlı birikimlerden kaynaklanan sertleşmedir.Orta ve büyük boy arterleri etkiler. ..
|
|
1
|
|
|
|
|
|
